我該給小孩手機嗎

本篇同時發布本篇同時新頭殼 2020.11.06 

　   現在在街上, 捷運或許多場所會看到大約百分之七八成兒少,都在用手機,例如餐廳裡看到許多家庭或朋友聚餐也多是彼此拿著手機，這樣的現況已經變成生活日常，學校或老師也會以手機交代學生事情，同學間人際關係上的群組參與，有些話題也在手機間傳播，可能會因為沒參與缺乏話題，造成有些父母擔心小孩人際上孤立而給予手機。因此有些家長便會問我到底該不該給小孩手機？

    給之前家長應該對手機使用時機和彼此間應有共識，否則到後來會延伸出其它問題，因此建議家長在思考在自己該如何讓自己小孩脫離宅宅這群及適當使用手機幾點想法？以下是數點建議:

一、身為父母自己應該注意自己是否也有類似行為，例如在吃飯時是否個個拿著

    自己的手機顧著看自己的投資績效或是以處理關於工作上的訊息，家長無形

    中變成小孩子的行為模仿對象，而常見爭執來自小孩對父母使用手機時間多

    於自己，父母對自己是使用手機合理化，但小孩會不服父母理由。

二、跟小孩約定使用時間與規則，一般在初期使用手機時會跟小孩約定時間，例

    如做完作業，睡覺時間前多久才能使用手機，以此跟小孩建立共識與約定才

    給小孩手機使用，若不遵從約定也應有訂相關禁止時間，在開始使用手機應

    注意小孩使用與遵守的能力，因此考慮小孩年紀是否能遵守，建議最早是國

    高中開始使用，年紀過小小孩比較難遵守約定如此會造成家庭衝突。

三、常見父母跟小孩起爭執是因為遊戲正進行一半，在關鍵時刻很難關掉手機，

    因為類似這樣狀況則應該與了解某些手機或電玩遊戲玩的時間較久才會有

    結果，若在約定期間內很完成，應該與小孩討論在某些假日才能玩這些遊戲

    ，一般玩得較久遊戲例如MMORPG(線上角色扮演)，多人線上戰術擂台,如英

    雄聯盟，諸如此類遊戲時間較久若與約定時間易有衝突，應與小孩討論特定

    時間遊玩此類遊戲。

四、父母對手機使用的態度和方法應該要一致，否則會讓小孩對雙方的態度產生

    矛盾會變成小孩會找規定較寬鬆的一方，同時也互造成父母間的意見衝突，

    在決定要給手機前，父母雙方應先以建立共識、規則與處理使用問題應對方

    式與小孩討論後才給與手機。

    因此給予不一定並造成親子衝突，在考慮給予前父母與小孩有共識，對約定要遵守規則，隨時因為小孩使用遇到的情況跟小孩討論以建立相同意見或適度改變規則，如此方能適當使用而不會日後爭執情況產生，也無需擔心是否給予手機造成衍生出來許多問題。

工作倦怠怎麼辦

                             

                           本篇同步登載於108.10.29新頭殼 職場多巴胺專欄

小信常常覺得身體疲倦，上班時心中抗拒，開重大會議都會有壓力甚至擔心害怕，每次老闆工作交代時內心都會有說不出的煩躁不安，她常想要辭掉工作，但因找不到更好的工作，因為經濟壓力，一直以忍耐的想法在上班，回到家感覺非常疲倦，不想做事有時會整天躺在床上不想動，想擺脫這樣的生活，有時甚至會幻想自己中威力彩頭獎就不用工作，小信常想自己到底怎麼了？

    有些人會有類似身心狀況，這是職業倦怠的特徵，一般較多發生在高工作壓力或助人性質的工作例如警察、消防員、醫師和社工等，那職業倦怠是怎麼產生的？它有甚麼特徵？該如何預防？

    工作中引發身體與情緒耗竭，會直接或間接影響能力發揮及身心健康，目前較廣泛的定義是引用Maslach的定義：職業倦怠是情緒耗竭、缺乏人性化，低成就性之症候群，因工作壓力，個人針對壓力採取因應措施，負向情緒不斷累積，工作熱誠、品質降低，產生憤世嫉俗心態。

Maslach,Jackson與Leiter指出職業倦怠有三種型態：

一、情緒耗竭-情緒與生理已消耗殆盡，導致失去精力，失去熱誠的情緒、低落反應。

二、去人性化-指在做照顧服務時，以冷酷和無情的態度面對他人

三、低個人成就性-覺察太多障礙，阻礙個人達成目標，認為做不做間並無太大差異，對自己的負向評估，使在工作上缺乏成就感以致低工作績效。

    當了解職業倦怠產生的影響後，可以怎樣做以減少影響呢？

一、    適度休息或運動

過長工作時間，或長時間沒休假很容易造成身心負擔，適度休息、運動，旅遊等有助於減少情緒壓力影響

二、    尋求支持互助

心情適度紓發，請教較資深前輩工作經驗和技巧，甚是找朋友或同事聊天抱怨也是種情緒舒緩方法

三、    選擇進修充實自己的能力

某些機構在員工福利有提供進修管道，選擇短期充實專業知能，提升專業解決工作困境對情緒壓力舒緩有提升效果

四、    尋求專業協助

某些企業機關會聘請心理衛生專業人員進行員工心理諮商，若自己工作有這樣的協助方案，或自行向心理衛生機構尋求協助。

五、    轉換跑道

  若目前工作不符合生涯規劃、不適合自己興趣或不友善環境裡，尋找適合自己專長和尊重自己等適合工作更能發揮能力適性發展較不易產生身心俱疲的情況。

參考文獻

Maslach, C . , Schaufeli, W. B. , ＆ Leiter, M. P.（2001）.Job  burnout. Annual Review of  Psychology ,52（1）, 397-414.

使君一何愚

                                                

   好萊塢大亨哈維韋恩斯坦（Harvey Weinstein）過去30年性騷擾甚至權勢性侵女性的新聞如雪球滾出，「性騷擾」為2018金球獎討論的主題，形成全球「#Me Too」運動起源，在台灣呢？

    女部屬因為受訓多天，受訓結束隔天上班，辦公室副處長見到她對她說 :「阿，OOO好幾天沒看到妳，我都沒有辦法上班了，現看到妳，我骨頭都酥了都軟了」這樣一段對話是否洽當？ 

    年終慶祝時，大夥起鬨要主管上台唱歌，主管選了一首男女情歌，要求女部屬跟他對唱，但卻要求為了逼真請女部屬坐在他大腿上一起唱歌，這樣的行為是洽當？

    諸如此類的言行隱藏在男女關係間，沒有明顯跟性有關的言語行為,常常在隱諱不明情況下，當事人為了顧忌隱忍而讓這樣的事情發生在都市叢林野生動物世界裡，性騷擾之認定標準應以當事人之主觀感受為主，這是對個人尊嚴與身體自主最基本的尊重(婦女新知)。性騷擾從行為嚴重度輕微言詞到非常嚴重性猥褻性侵害，一般所認為的性騷擾行為：言語、非言語及身體等3類:

言語：猥褻的話、開黃腔、話中不當隱喻，暗示性有關的內容，強調自己的性事

      相關話題(例如尺寸，時間持久等)

行為：毛手毛腳(例如不斷撫摸對方手掌或輕撫手臂，或撫摸臀部等)、眼睛亂瞄

      對方的身體性徵(胸部，臀部等)、故意親/貼近(超過個人人際距離)、死

      纏爛打，緊迫盯人追求，站崗，壁咚等行為。

視覺：傳遞或傳播色情影片、色情海報、衣著暴露、暴露性器官，身穿很緊束的

      褲子故意凸顯下體性徵部位

    類似上述的例子以言語到以動作進行令人不舒服行為例如撫摸下體，猥褻甚至到性侵性騷擾，通常是在隱密之處，極少是在公眾場合，這是行為人為了保障自己的權威名望或形象，極少會在公眾場合冒險給別人有發現的可能，為了達成目的會使用權勢和威脅來達到使對方屈就的目的，目的是在於迅速讓對方屈服，某方面是種自我中心取向思考模式，認為別人必須配合自己所有一切，可能有自戀、自我中心人格特質，對人際關係或情感交流有膚淺表像想法認為性相關能力或性徵對異性極具吸引及獲得最大效益，如同某些男性迷信自己生殖器尺寸的萬有無敵影響力一樣，同時也將征服異性代表自己的權力的延伸，成就和控制展現，因此他們對於環境中缺乏掌控的環境會顯得很焦慮，對方不答應或不順從會與自己的特質形成衝突變得難以接受"挫折"，內心會焦慮不安因此有些時候對對性騷擾不成之時有些人會改以暴力脅迫方式或性侵得逞。

    普萊爾教授（John Pryor，1987）認為性騷擾的人有以下顯著特質：缺乏同理心、深信傳統的性別角色定義，以及比較認同威權、專制主義。置身於有機可乘的處境，並暗示他們不會受到任何懲罰，他們就會真的做出性騷擾舉動，」。研究顯示量表中得分很高的男性，罪責的豁免，會促使男性行動。性騷擾，很多時候性，權力兩者都有。（天下雜誌，2018）。

    "使君一何愚"出自樂府詩艷歌羅敷行一段詩詞，敘述一位美貌的採桑女子「秦羅敷」，遭到路過的太守調戲，羅敷義正辭嚴地拒絕，當我們被性騷擾也應該自我保護並明確拒絕，以下是當面對性騷擾建議的自我保護方法

一、  保持冷靜面對、不要驚慌害怕，擔心被報復，被騷擾不是自己的錯，

     也不是自己有任何身體或言語性挑逗所造成。

二、  清楚明白的對騷擾者表示抗議並要求停止行為，有具體明顯的言語或

     行為較佳，例如大聲呼喊性騷擾，可以使騷擾者意識到自己的行為並

     停止，有些時候若行為人不停止用以明顯動作制止，例如用手或腳將

     對方推開，因為在進行調查很多性騷擾行為人都會以受害人沒有拒絕

     為由當作沒有性騷擾或是說成雙方風花雪月調情行為。

四、  清楚記下性騷擾發生的情境與保全事證(人、事、時、地、物)，若常

     常在單獨的時候對方才做這些行為，若無法有人證，必要時自己可以

     攜帶密錄器材將對方的言語行為記錄下來，以做為申訴的相關事證。

五、  避免或減少跟對方單獨相處的機會，或找同性同事或朋友陪伴面對，

     事件發生千萬不要隱忍不舉報，被騷擾後盡速向性騷擾申訴窗口提出

     申訴。

    國內目前相關法源法規範目的不同，基於法條適用不同相關申訴管道

也不同，如下簡述:

兩性工作平等法（保障工作權）：雇主性騷擾兩受雇者或求職者；受僱者

執行職

務期間被他人騷擾。（申訴對象：受害人雇主）

性別平等教育法（保障受教權）：性騷擾事件之一方為學校校長、教師、職員、工友或學生，他方為學生者。（申訴對象：加害人行為時所屬學校）

性騷擾防治法（保障人身安全）：兩性、性平法以外之性騷擾者。（申訴對象：申訴時加害人雇主）

性騷擾事件(申訴管轄)

	受理申訴單位	縣市主管機關
職場性騷擾(兩性平等工作法)	被害人(受雇人)所屬單位內部申訴管道 (受雇人30人以上)(工作場所性騷擾防治措施申訴及懲戒辦法訂定準則 *2)	勞工局 性別工作平等委員會
校園性騷擾(性別平等教育法)	行為發生時加害人所屬學校。 行為人為學校首長者，應向學校所屬主管機關(性平*28，性平準則* 10))	教育局 性別平等教育委員會
其他性騷擾(性騷擾防治法)	1.向加害人所屬機關、部隊、學校、機構、僱用人或直   轄市、縣 (市) 主管機關提出申訴。 2.加害人不明或不知有無所屬機關、部隊、學校、機構或   僱用人時，應移請事件發生地警察機關調查。  (性騷* 13、細則* 7、準則* 5-10)	社會局/處

參考文獻

工作場所性騷擾防治措施申訴及懲戒辦法訂定準則。全國法規資料庫。檢自

http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=N0030019(April 18，2018)

性別平等教育法。全國法規資料庫。檢自

http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=H0080067(April 17，2018)

性騷擾防治。財團法人婦女新知基金會。檢自https://www.awakening.org.tw/faq/category/20(April 17，2018)

性騷擾防治法。全國法規資料庫。檢自

https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=D0050074(April 17，2018)

性騷擾防治法施行細則。全國法規資料庫。檢自

http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawContent.aspx?pcode=D0050135(April 18，2018)

性騷擾防治準則。全國法規資料庫。檢自

http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=D0050136(April 18，2018)

為什麼有些男人會性騷擾女性，有些不會？。天下雜誌。檢自

https://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5087443 (April 28，2018)

認識性騷擾。台南市警察局。檢自https://www.tnpd.gov.tw/wanda/home.jsp?serno=201102250022&mserno=201102240009&contlink=content/sh01.jsp&level2=Y  (April 17，2018)

John B. Pryor (1987).Sexual harassment proclivities in men . Sex Roles, 17(5-6) , pp 269–290

John B. Pryor. Janet L. Giedd, Karen B. Williams  (2010) .Social Psychological Model for Predicting Sexual Harassment. Journal of Social Issues 51(1)，pp69 - 84 · 

出於幽谷，遷於喬木

                          

    人生難免有低潮，有人可以以低潮為蓄勢準備，有些人卻因此無法振起，長期逆境不順下造成情緒低落，開始會有低動機，情緒長期低落影響當事人的生活，形成現代人常見的疾病憂鬱症，根據世界衛生組織(WHO)公布，憂鬱症已和後天免疫不全症並列二十一世紀三大殺手之列，社會新聞疑似憂鬱症患者自殺，或是帶著小孩一起自殺的悲劇經常發現，因此正確認識憂鬱症狀，及早接受專業醫療與相關協助，為當前我們應該具備的知識 。

    根據董氏基金會2015年所進行之「國人主觀快樂程度、生活習慣與憂鬱關聯性調查」的發現，17.1%的民眾覺得自己非常不快樂及不太快樂者，換算後約330萬人不快樂。有10.2％民眾「有明顯憂鬱情緒，需尋求專業協助（包括諮商、醫療）」。進一步分析60歲以上受訪者與憂鬱的相關性，「71～80歲」者「有明顯憂鬱情緒，需尋求專業協助（包括諮商、醫療）」的比例較高，占12.4％，且達顯著，近幾年在人數比率有逐漸增加的情況下，因此我們應先了解憂鬱症的症狀，然後知道如何減少或預防相關情況。

    憂鬱症的症狀約如下述:

    情緒持續低落，沮喪，一天內大部分時間都是如此

    覺得未來沒有希望，無助感

    對很多事情失去興趣，動機

    會有脾氣暴躁情況

    會有睡眠問題，例如不容易入睡 或覺得很疲倦想睡

    會有內疚感，空虛感，罪惡感等

    注意力無法集中，思考力減退，猶豫不決難以下決定

    自我評價低，低自尊，無價值感

    體重顯著改變有變重或減輕的情況

    體力變差或不想動，令人覺得懶散

    某些當事人會因為負向情緒而有瘋狂購物，超過自己經濟能力的問題

 某些當事人會有煩躁，呼吸感覺困難，恐慌、莫名的恐懼、心悸胸悶、頭暈

 及全身疼痛等。

    反覆想到死亡或自殺想法或行為

    因為當事人會有以上症狀，因此若嚴重干擾下會影響其日常生活，心理與社會功能，影響當事人的人際關係，工作，家庭關係，衍生出不同問題容易惡化當事人的問題，或形成惡性循環，會強化當事人的負向不當想法，慣性運用不適切的行為模式，使症狀更為惡化。

    憂鬱症的成因簡單區分有生物(內在)和社會(外在)因素，生物因素指的是腦神經細胞間的神經傳導物質失衡，如血清素及正腎上腺素，社會因素包各種原因如人際、工作困難，考試，婚姻，親人過世，經濟壓力，長期慢性壓力及長期慢性疾病等。但在臨床實例上大多數很難二分法，大都包含生物及社會因素的致病因子，目前研究上也發現長期處在壓力下也會使原本處於平衡的神經傳導物質濃度變得失衡，造成憂鬱症產生。

    目前醫療協助憂鬱症個案的方法多半認為藥物治療合併心理治療的成效較佳，若有人懷疑自己是否罹患憂鬱症一般建議先在網路搜尋簡式健康量表（BSRS-5），台灣人憂鬱症量表，HAMILTON憂鬱量表等，此些量表是做篩選之用，非具有必然性診斷，依據測驗結果發現自己可能是高危險個案後可自行至醫院身心科，心理衛生科就診尋求相關協助，不管是甚麼疾病或問題，及早發現及早協助，成效會較好，也會減少生病影響和感受，減少家人擔心。下次將來談論自己協助自己情緒低落

刺蝟小孩

　  之前跟某個輔導老師討論學生，為了增加老師對學生的瞭解，用了教養專家常講的刺蝟小孩讓老師更容易貼近學生的樣貌，一般所謂的刺蝟小孩是指小孩指青少年進入叛逆期的情緒行為表現，但我這裡形容是某些小孩本身就有某些氣質和個性，不容易讓人親近，易跟權威和大人對抗，常有口語和態度上的對抗，容易引起別人注意或大人情緒被挑起，並非年齡在青少年叛逆期，自己做特教巡迴時遇到很多「情障」幾乎符合所謂的刺蝟小孩，學校課業不好，同儕關係常有衝突或被霸凌，本身不容易親近，有人際關係上的問題，容易與權威者衝突，非常有自己的想法，不容易接納別人意見，感覺非常不合群和合作，某些較大的孩子會有激烈的攻擊行為和故意違反規定，或類似霸凌同學，某些時候看來很像對立反抗的個案，但是若跟他/她們晤談一陣子，若策略有效那些相關的情緒行為會幾乎消失不見，至少某些時候程度也會減輕，而且本身並不一定有符合青少年精神疾患症狀。

    這些小孩大部分家庭背景都有問題，不是疏忽照顧，就是有家暴史(並非小孩是受害人)，家庭關係有問題(家庭成員間常有衝突或經濟困難問題所導致)，在晤談的時候常面對她/他們的明顯情緒反應或被動反抗的行為，多半自己獨自一人或是沉溺在網路與遊戲世界，大份沉默或有激烈的言語，面對這樣的小孩，我也常聽到一些助人工作者或醫療單位就給予一個診斷或是給心理評估，但所得到診斷或心理評估可能是做不出來，無法有明確評結果，或是因為程度上不影響生活和社會互動而有明確診斷結果，但多半被冠上「情障」。長大時期雖不一定會有情緒行為問題，但會感覺個性「怪怪」或是孤僻，脾氣古怪，少部分會有精神疾病問題或是壓力問題。

 

    對大人而言第一感覺是很有意見，不合作，不聽話等讓人頭痛問題，其實若願意跟他/她們聊聊天，聽聽講話，不要嘗試或急於進入內心世界，不僅容易感覺防衛也容易引起他/她們不安的感覺，孩子大部分需要被了解，所有的情緒行為是為了保護自己不讓別人傷害，不讓別人認為自己是懦弱，或是被欺負，讓人覺得自己是很堅強和堅毅，有能力反抗或保護自己，或過度強化本身的堅強，自信和能力而有這些行為，因此就像刺蝟一樣，本身的刺是為了不讓別人碰她/他，因為無法分辨什麼人事會傷害，因此做好和省事的辦法就是把自己武裝起來，雖然要付出代價但是他/她們而言是值得，比起被傷害寧願被誤解，比起被歧視寧願讓自己孤獨，因此其外顯問題其是他/她們的保護方法，大人感受是其行為問題，但卻影響大人對待的方式，而他/她們會認為你們這些大人跟我過去經驗是相同的，不是真正想關心，而是覺得我有問題，我不好，所以我就不好給你們看，或者是妳們覺得我不好，果然我就是很爛，很不好，大家都討厭我，所以大家才會這樣對待我，這就是我的人生，自我標籤。大部分刺蝟小孩的想法不脫離這幾類，因此再協助這類小孩，就要脫離他/她們過去經驗法則，聽聽他/她們的說法，背後不要急著否認她/他們的價值，建議或批評，讓她/他們覺得被質疑所採用的方法適當性和正確性，會感受到被質疑或是被批評或是不知變通，而不是深入了解他/她們的內心挫折和不被人所了解，大部分的小孩是潛意識在驗證外面的世界和人們如同他/她們過去經歷世界，是不友善是偏見是不幸世界，因此小孩也會自己以行為證明自己的生活和遭遇是這樣不幸，當有人對小孩的方法跟他過去經驗是不同，當有人不再因為小孩的行為改變對小孩的關心和支持，小孩自已的內在生活邏輯和想法會開始動搖， 內在世界觀會開始對自己產生懷疑，進而去影響小孩改變自己的想法和行為。

 

    我自己通常會先了解小孩嗜好或興趣，從其所好開始瞭解，當然自己本身要對小孩相關世界觀要深入了解，否則會被小孩懷疑和得到反效果，大部分情況下學生會跟我聊些生活上的狀況，這些生活狀況有些時候會得到某些相關訊息，當然不會這樣方式就很順利，也需要面對這段期間小孩情緒行為一段時間，某些時候其情緒和行為是真的有事情，某些時候是因為小孩受限自己因應能力而產生，更有些時候是在試探我們的反應和方法是否一如往常她/他們所經歷過的經驗，當他/她們把我當成朋友時會開始講些自己生活上的挫折和問題，其實探究過去相關挫折經驗和情緒來源後會瞭解情緒與壓力來自哪裡，給予同理和接納後會發現刺蝟小孩不見了，就可以更接近小孩原來真實的問題，而不是被那些刺蝟而誤導問題或方向。

何時來生路

　  最近新聞上看到一位女孩因為不忍奶奶重病，將奶奶結束生命後自己再自殺，看到時心中感嘆萬千，佛道曰三世輪迴，六道輪迴轉世這樣的想法是中國人常有的文化和觀念，自殺的人是否會期待自殺後再重新過去新的生活？在做這樣的決定時是抱持怎樣的想法和心情來選擇一條不歸道路來解決問題？我們如何在平常發現這些人絕望心情和幫助他們呢？

    一些常見對想要幫助自殺的人說的話包括:

「為什麼想不開這世界還有很多值得你留念的事情」。

「為什麼想不開你都沒有想到你的父母，你的朋友感覺，他們該怎麼辦」。

「為什麼想不開死不能解決你的問題」。

「為什麼想不開，你都有勇氣自殺為什沒勇氣面對問題」。

「為什麼想不開，你死了就能逃避問題嗎？」。

「你不是世界上最悲慘的人，還有人比你更悲慘都沒這麼做了」。

「事情不要都想不好的，要往好的地方想，要轉念才不會覺得自己是很不幸」。

   自殺者的周圍親友對當事人用一些無法讓當事人理解的言語企圖說服，但實際上對當事人並不會有影響力或改變想法，筆者自己面對許多企圖自我傷害的人，他們的想法常常有以下:

這是解決問題的唯一方法，即使不去面對也是一種方法。

1.自殺是企圖讓自己脫離這個無窮無盡無解問題的一個方法。

2.自殺也是讓自己親友或父母不再痛苦或無助的方法。

3.自己並不認為自己此生已有任何希望因此不想再經歷這樣的痛苦，想在此生畫下句點。

4.自己無能力去面對這樣令他痛苦的生活，自殺是他唯一有「能力」做到事情，因此會將唯一能做到的事情-自殺視為溺水中能抱持的浮木。

    了解自殺者想要這樣的原因後，對於要如何協助對方減少或讓對方改變想法其實並非一朝一夕就可以達成，因此我們更應該從平常就注意我們家人和親友得不常舉動和言詞，例如:

1.常提到死亡的事情，尤其類似交代後事的內容，-自己的葬禮，自己的財產明

  細分配和銀行戶頭密碼轉交家人。

2.常提到若不在世上，家人或朋友會不會想他，捨不得他。

3.常提到生活這麼多問題讓他無法喘氣，想以死來解決所有問題，當朋友認真詢

  問後又改變說法或隨便講講。

4.覺得人活著沒有義意，自己覺得很孤單，沒有朋友，生活很痛苦想投胎轉世

    企圖自殺的人常會無意或有意透漏這樣的訊息，我們發現時類似訊息或行為應進行相關協助方式：

1.不讓當事人落單孤獨，企圖自殺的人通常會選擇無人或不被注意地方進行

2.聯絡當事人的親密家人或朋友(非兩人間關係惡化的家人或朋友)告知，形成當

  事人的支持系統，可輪流去陪伴當事人，鼓勵當事人尋求不同的解決方法或醫

  療協助。

3.過去曾發生過類似事件的當事人宜注意再次發生的可能。

4.協助或陪同當事人向心理衛生中心，醫療機構或其他相關專業機構尋求協助。

    會想要自殺的當事人必定面對他無法單獨面對的壓力，情緒，環境才會想要意這樣的方法解決所有的困難，我們也許無法同理理解當事人的感受，但可以做到不批評對方的人格特質，嬌嫩不耐壓力的個性。我們也許會因為不知道如何幫助當事人而感到挫折，擔心和焦慮，但我們可以做到陪伴，陪同，聽當事人想說的話，即便我們也不知道答案，做到我們可以做到，不給自己壓力，對當事人而言支持是最重要。

不要說對不起

　   回想自己過去的工作服務對象，幾乎都是身心障礙的朋友，某天去台中開會，搭火車回家時想說閉目休息一下，肩膀被人拍了一下，眼睛張開一看，是一位年約20 左右的年輕人，他開口說“先生對不起打擾一下，我是一位大學生要坐車回家，我坐到oo，我等下坐車會發出怪聲音，若有打擾到您，先跟您道歉，您也不用驚慌，我只會有不自主的發出聲音，身體沒有事情，您也不用擔心，若您想離開也沒有關係。”我聽到時心中大概猜出對方年輕人的可能幾種情況，但都須等到對方的相關行為出現時觀察後才能知道對方的行為是甚麼，但我最在意識自己必須要做到先跟別人對不起，擔心對方會被嚇到的背後原因。我跟他示意表示不用擔心，就把椅子仰躺眼睛閉起來休息。

    果不然不到五分鐘後，那位年輕人就開始有所謂“怪異”聲音出現，是一種尖銳，急促，忽長忽短，忽大忽小聲，非人類語言式的聲音，硬要說倒有點像是“動物的叫聲’模式，但卻不是我們所了解動物的叫聲，眼睛張開一看，發現對方根本沒有好好坐在椅子上，而是將身體前傾趴在大腿上，雙手拿著手機不斷的玩手機上的遊戲，肩膀偶會出現不自主性的聳動動作，我沒注意到他究竟玩甚麼遊戲，心中卻出現很複雜的心情和感受，年輕人的行為模式大概可以判定對方是個妥瑞氏症個案，心想他這麼年輕人為何會有這樣一套充滿自責內咎的道歉，過去人生他曾面對過多少情況和敵意，導致他必須先道歉，身體趴在大腿上藉由玩手機來減少自己的注意力，來自別人異樣或是歧視的眼光，我眼光喵倒在他旁邊的旅客一直用種異樣的眼光側視他，感覺他似乎想藉由這樣方式減少他自己所承受的壓力，趴著他看不到別人，玩手機他可以把注意力放在在當下的遊戲裡。

    妥瑞氏症依據醫學上資料又稱抽動症、托雷氏症、杜雷氏症，是一種抽動綜合症(tics)。這是一種遺傳性的神經內科疾病，通常發生於學齡前至青春期前，男生發生比例高於女生，有些個案者會在青春期後大幅減輕症狀。非精神疾患例如知覺思調，或躁鬱症，症狀包含了聲音型和運動型抽動綜合症，會不受自主控制地發出清喉嚨的聲音或聳肩、搖頭晃腦等。患者本身並非故意或習慣性做出這些動作，妥瑞症不會以單一抽動症狀出現，常伴隨強迫症、穢語症、注意力缺失與過動症等。其診斷亦不能以單一抽動症狀的發生，有些病人會有一種內部意志驅使運動的感覺，並伴隨著心理緊張以及焦慮，有些個案會因為情緒狀況症狀變得明顯。

    妥瑞氏症的診斷
臨床上妥瑞氏症的診斷必須符合下列四個要件(DSM –IV)：
1.有多發性的不自主動作，
2.發生一種或多種的不自主聲音，
3.發生的年齡小於18歲(舊的歸類為小於21歲)，
4.症狀持續時間大於一年。𨠥 

    妥瑞氏症目前醫療的協助大約可給予多巴胺拮抗劑之類藥物，對於百分之七十至八十的病人有效，絕大多數的病童可得到改善，衛生福利部在今年3月首度核准Aripiprazole藥物的適應症可用於治療妥瑞氏症，且有韓國的臨床研究發現，患者在服用後高達9成症狀獲得改善，但大部分妥瑞氏症並非都需要藥物治療。

     一般人看到妥瑞氏症的症狀，都會直覺的說那個人有問題，不正常或是“瘋子”(台語)，代表一般人對它的不了解和誤解，它沒有攻擊行為也無情緒明顯外張的情況，卻一詞蓋之來代表，汙名或和偏見以存藏於名稱中。現在社會中不論文化，媒體或教育都多少有這樣的情形，對疾病有著不了解而產生的汙名和敵意，像這位年輕人已經自己延伸自我保護的方法，但讓我難過是他自己的經驗是遇過多少這樣的問題，所以為了避免影響別人和自己，用這樣的姿勢“坐”到他家，以我當天在台中遇到，到他回家要好幾個小時，這樣的姿勢也是格外辛苦，因此我不禁想到目前社會是否給予一個不歧視環境，不偏見的支持，我們看到類似妥瑞氏，亞斯柏格或其它疾病，除了一味僅提供醫療協助，當非醫療可以協助時，我們究竟給予怎樣的幫助，才是給予適當的協助，教導教育一般大眾了解，才能不會有先入為主的觀念或自己去解釋產生的想法，Link 和 Phelan（2001）提出污名（Stigma）的定義，所謂污名是指在有權力的人們執行之下，某些族群被分類、貼上標籤、連結到不好的特質，以致於和他人有所區隔，因此感受到地位降低與歧視疾病，汙名多半建立於主流或權勢者對小眾，少數，以作為拒絕，逃避，減少自己的焦慮和責任，甚至給予不合理和不平等的對待，剝奪機會和權利，像我在火車所遇到的這位朋友，可能來自過去自己的經歷因此他也給自己“汙名化”，因此個人覺得對於這樣的汙名化除了大眾應建立基本認識，了解和相關政策建立和衛教外，當事人應對自己的情況不應再給予自己疾病化的想法給予自己正向觀念和自我，才能和自己特殊狀況共存。